Epidurale corticosteroïden injectie

Inleiding

In overleg met uw arts heeft u besloten dat u een epidurale corticosteroïden injectie krijgt, omdat u pijnklachten heeft. Deze folder geeft algemene informatie over deze behandeling, mogelijke complicaties en het te verwachten resultaat.

Behandeling

U krijgt de injectie vlakbij de pijnlijke zenuw die in de buurt van het ruggemerg ligt.

Afhankelijk van de plaats waar u pijn heeft, kan de arts de injectie geven ter hoogte van de nek, borstkas, lage rug of het stuitje. Nadat uw huid plaatselijk verdoofd is, brengt de arts een naald in tot in de ruimte rondom het ruggemerg (de epidurale ruimte). U krijgt een plaatselijke verdoving en een ontstekingsremmend middel toegediend. Met behulp van röntgenapparatuur wordt bepaald waar de naald moet komen te zitten.

Complicaties

Zoals bij iedere ingreep, kunnen ook bij de epidurale corticosteroïden injectie complicaties optreden. Gelukkig komen deze niet vaak voor.

Mogelijke complicaties zijn onschuldige, maar pijnlijke hoofdpijnklachten. Deze ontstaan soms als de anesthesioloog tijdens de injectie het ruggemergvlies aanprikt, waardoor er wat hersenvocht kan lekken. Deze hoofdpijnklachten zijn houdingafhankelijk en verdwijnen als u gaat liggen. De klachten zijn tijdelijk van aard en gaan meestal vanzelf over. Als de klachten aanhouden, moet u contact opnemen met de pijnpolikliniek. Via een zogeheten bloodpatch kan de anesthesioloog u van de hoofdpijnklachten af helpen. Bij deze behandeling prikt de arts opnieuw de epidurale ruimte aan, om 10 tot 20 ml van uw eigen bloed terug te spuiten.

Doordat uw bloed door de injectie gaat stollen, zal de lekkage van hersenvocht stoppen en verdwijnen de hoofdpijnklachten.

Bijwerkingen

In een aantal gevallen treedt na de behandeling napijn op. Deze napijn kan enkele weken aanhouden, maar verdwijnt vrijwel altijd weer. U kunt hiervoor een pijnstiller innemen (bijvoorbeeld paracetamol volgens bijsluiter).

Mogelijke bijwerkingen van de gebruikte medicijnen bij de vrouw zijn opvliegers. Ook kan de menstruatie een korte tijd verstoord worden. Mensen met suikerziekte kunnen soms merken dat hun bloedsuikers een aantal dagen ontregeld zijn.

Resultaat

Het resultaat van de behandeling is pas na enkele dagen tot weken te beoordelen. In een aantal

gevallen is een herhaling of een aanvullende behandeling noodzakelijk. Tijdens een

controleafspraak bespreekt de verpleegkundige of de anesthesioloog het resultaat en mogelijke verdere behandelingen met u.

Tenslotte

U heeft recht op juiste en volledige informatie. Pas als u voldoende inzicht heeft, kunt u weloverwogen toestemming geven voor een bepaalde behandeling of een bepaald onderzoek. Als iets u niet geheel duidelijk is, vraagt u één van de medewerkers van de pijnpolikliniek dan om nadere uitleg.

Proefblokkade

Inleiding

Een proefblokkade is bedoeld om te zien, of door het inspuiten van een plaatselijke verdoving de pijn verdwijnt. Een proefblokkade wordt vaak gebruikt om te zien of een later uit te voeren definitieve ingreep kans van slagen heeft. Soms wordt een proefblokkade uitgevoerd om tot een diagnose te kunnen komen, hiervoor bent u dan meestal door de neuroloog of neurochirurg naar ons verwezen.

Het gaat er om dat u na de behandeling gedurende de komende uren oplet wat er met uw pijn gebeurt. Als de proefblokkade de pijn laat verdwijnen dan spreken we van een positief resultaat. Het kan ook zijn dat er geen enkel, of maar een gering, effect is op de pijn; ook dit is belangrijk om te weten. Soms worden er na een proefblokkade nog een of meer proefblokkades gedaan.

Na de proefblokkade dient u ons op de hoogte te stellen van het resultaat, dit kan meestal telefonisch. Hiervoor krijgt u van een van onze assistentes een kaartje mee.

De voorbereiding

Thuis hoeft u geen voorbereiding te treffen, tenzij dit speciaal vermeld is. Op de behandeldag meldt u zich bij het secretariaat van pijnpoli op de eerste verdieping..
Als u bloedverdunners gebruikt moet u dit tevoren melden, zodat er passende maatregelen genomen kunnen worden!

Het is vervelend om lang te moeten wachten. En iedereen streeft er ook naar uw wachttijd zo kort mogelijk te houden.
Wij vragen echter uw begrip voor onvoorziene omstandigheden, die soms tot een wat langere wachttijd leiden.

De behandeling

In de behandelruimte ziet u dat de arts en zijn assistent(e) operatiekleding dragen.
Tijdens de behandeling wordt gebruik gemaakt van een röntgenbuis, zodat iedereen de procedure goed kan volgen en de arts de positie van de naald kan bepalen.
Eerst krijgt u een plaatselijke verdoving ingespoten. Dit is even pijnlijk.
Als dit is ingewerkt brengt de arts onder röntgendoorlichting een naald in, in de buurt van de zenuw.

Hierna wordt een "stimulatiestroom" door de naald gestuurd. Dit is een zwakke, niet schadelijke, elektrische stroom die via de tip van de elektrode naar de zenuw gaat. Dit gebeurt om de exacte positie van de elektrode bij de zenuw te bepalen.
Wanneer de sterkte van de stroom langzaam wordt opgevoerd wordt er een prikkelend gevoel in de zenuw opgewekt. Dit hoeft niet pijnlijk te zijn!
Van u wordt gevraagd om aan te geven wanneer u de stroom (tinteling) voelt, hierna wordt de stroomsterkte niet verder opgevoerd (wat pijnlijk zou kunnen zijn).
Vervolgens wordt u gevraagd waar u de tinteling voelt.

Het is dan van belang dat u met woorden de plaats aangeeft. Probeer vooral niet met de vingers de plaats aan te wijzen, de kans bestaat dan dat de instrumenten door het aanraken onsteriel worden.
Als de positie van de naald correct is wordt vervolgens een langwerkende verdoving ingespoten. Voor de verslaglegging in het medisch dossier wordt er een wordt er een afdruk gemaakt van het röntgenbeeld.

De nazorg

Na de behandeling moet u voor controle ongeveer een uur op de afdeling blijven liggen. Degenen die u naar het ziekenhuis heeft gebracht, mag dan bij u in de buurt blijven.
Gewoonlijk hebt u geen klachten en mag u weer naar huis. Uit voorzorg is het echter niet toegestaan, dat u zelf naar huis rijdt.

Tevens is een kortdurend gevoel van duizeligheid mogelijk.
U kunt dan ook gedurende deze dag het beste rustig aandoen.

Complicaties

Het kan zijn dat door het inspuiten van de verdoving een zwaar gevoel in arm of been optreedt. Dit verdwijnt vanzelf als de verdoving is uitgewerkt. Probeer in dat geval arm of been niet te gebruiken! (Bij een definitieve behandeling treedt dit niet op!)

Resultaat

Na de proefblokkade dient u tijdelijk pijnvrij te zijn geweest. De tijdsduur en het effect ervan moet u bij een volgend contact aan de behandelend arts mededelen.

Behandeling van de tussenwervelschijf »