Om half elf spreek ik met Maarten Grasveld, een Haagse architect, die zijn carrière ooit begon in Groningen en de beginfase van de ziekenhuisbouw daar meemaakte. De nieuwbouw van het Groningse academisch ziekenhuis kent een lange geschiedenis, die eind jaren zeventig al begon en waar tot het einde toe veranderingen plaats hadden in de uiteindelijke vorm. Het ziekenhuis zou aanvankelijk zelfs als paviljoenziekenhuis doorgaan, veel later werd besloten de open ruimte tussen de losse gebouwen te overkappen, waarmee de eenheid die het nu is, ontstond. Dit dynamische model van ontwerpen, waar je onderweg aanpast en mee ademt met de ontwikkelingen van het moment en verschuivende perspectief, dus zonder een start met een in detail uitgewerkt bouwplan, heeft ook mijn voorkeur in Enschede. De voortzetting van de bouw van klinische centra maakt dat ook mogelijk.

Om twaalf uur lunch ik met een paar oud collegae van de Inspectie in Impero Romano. We eten een uitstekende zeebaars in zoutkorst en praten onderwijl bij over wat zich allemaal onder de Haagse stolp afspeelt. We praten ook over echte zaken, zoals de mogelijke aanpassing van de wet BIG, dit in relatie tot de erkenning van nieuwe beroepen, waaronder ook de technische geneeskundigen, zoals die nu opgeleid worden aan de UT en wij als stagiaires zien in ons ziekenhuis. Zal het gaan om de erkenning van een nieuw beroep of gaat het om een reeks voorbehouden handelingen? In het restaurant zien we ook een ander Haags fenomeen. De nieuwe Staatssecretaris van Buitenlandse Zaken loopt binnen met in zijn gezelschap de inmiddels oude heer en éminence grise, oud minister van BZ Max van der Stoel. Ook dat is Den Haag.

In de namiddag ontmoet ik op de sociëteit de Witte Rien Meijerink, voorzitter van de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg. De IGZ had in mijn tijd veel contact met de raad, zoals ook met de Gezondheidsraad. Deze adviescolleges geven impliciet met hun adviezen nieuwe normen voor het handelen en behandelen in de gezondheidszorg. De Raad voor de Volksgezondheid werd in de NRC genoemd als een potentieel weg te bezuinigen orgaan, dit in het kader van de grote bezuinigingsoperatie (15000 fte) die rijksbreed zou moeten worden doorgevoerd. Misschien kunnen ze samen gaan met de Gezondheidsraad, net als vroeger. De GR bestaat al meer dan 100 jaar en is daarmee het oudste adviesorgaan voor de Regering op het terrein van de gezondheidszorg. Verder praten we over de governance in de ziekenhuizen, in het bijzonder hoe om te gaan met de medische staf in dezen. Rien is voorzitter Raad van Toezicht van het Groene Hart Ziekenhuis in Gouda. Ook in dat ziekenhuis bleek de medische staf nergens een formele positie te hebben, maar wel, zoals ook bij ons, een heel sterke informele positie. Die onduidelijkheid is geen goede zaak, als je tegelijk vindt dat de medisch specialisten de kernfunctie van je huis verzorgen. Misschien een idee om eens een advies over uit te brengen. Wij denken zelf inmiddels samen met de medische staf wel na hoe we tot een goede toedeling en beschrijving van verantwoordelijkheden kunnen komen. Er ligt een verkenning van dit onderwerp voor van de hand van Chris Bronckhorst om te bespreken. Daarin zie ik goede handvaten. Wordt vervolgd.

J. Herre Kingma