Mijn agenda is vol gepland met RVE gesprekken in aanloop naar de begroting 2008. Maar eerst weer naar Groningen, verder spreken over de perikelen rond de financiering van opleidingsplaatsen en een verkenning van de mogelijkheid om samen met het UMCG tot een externe medisch ethische toetsingscommissie te komen.

Aansluitend spreek ik Sibrand Poppema, de decaan, over de benoeming van hoogleraren in MST in hoedanigheid van ons teaching hospital. Daar komen we nu wel weer een stapje verder mee. Als ik zijn kamer verlaat loop ik Bernard van der Laan tegen het lijf, de recent benoemde hoogleraar KNO en tevens opleider van mijn jongste dochter. Dat laatste is een goede reden voor een snelle kennismaking. Zo zie ik ook mevrouw Otter, directeur van het IKN (integraal kankercentrum Noord) dat gaat fuseren met ons IKST. Onze discussie in het voorbij gaan levert in elk geval op dat we het eens zijn dat low volume oncologie gebaat is bij concentratie op de plaats waar de beste voorwaarden voor een goede outcome zijn. Herverdeling om wille van de getallen is geen optie.

Na terugkomst in MST wacht mij een middagvullende rij RVE gesprekken. Hoe levert men zijn aandeel in de vijftien miljoen die we moeten ombuigen en willen herschikken. De kunst is je marge te vergroten door hogere omzet bij lagere kosten te realiseren. Alleen hogere omzet, wat nogal eens de inzet is om te voldoen aan de eisen van de Raad van Bestuur, is dus niet voldoende. Sterker, juist de invoering van het beginsel van de maatstafconcurrentie zal tot prijsdruk leiden. Alleen met gelijktijdige verlaging van de kosten kunnen er voldoende marges gehaald worden.

Om vier uur verlaat ik het overleg. Ik zal vanavond deelnemen aan een bijeenkomst van de Teldersstichting, het wetenschappelijk bureau van de VVD over de voorwaarden waaronder domeinen als zorg en onderwijs in een marktsetting kunnen functioneren. Bij de stukken tref ik ook het wetsontwerp van minister Hirsch Ballin over de maatschappelijke onderneming. Ik arriveer veel te laat, maar kan mijn punten nog wel maken. Ik benadruk dat concurrentie niet de enige manier is om doelmatigheid, kwaliteit en efficiency te verhogen. Julian Legrand, de adviseur van Tony Blair benadrukt dat er naast choice, lees de keuze tussen dokters en ziekenhuizen, ook nog voice is, de stem die je je klant, cliënt, student geeft in het bedrijf. Dat is zelfs het enige mechanisme om de klant te accommoderen wanneer het ziekenhuis of de school de enige aanbieder is in de stad of streek. Dit werkgroepje, waarin ook Jos Elbers, D66, voorheen voorzitter Hogeschool Inholland en Joan Leemhuis, voorzitter NVZ. De directeur van de Telders Stichting, Patrick van Schie, doet zelf ook mee. Of ik alle volgende vergaderingen ook mee zal doen, betwijfel ik. Daarvoor is de afstand of beter gezegd de reistijd naar den Haag wel erg groot in Nederland fileland. De weg terug naar Twente neemt een uur en drie kwartier, dat is best te doen.

J. Herre Kingma