Sentinel-node onderzoek op de afdeling Nucleaire Geneeskunde

Voor de behandeling van borstkanker is het belangrijk dat uitzaaiingen in lymfeklieren opgespoord dan wel uitgesloten worden. Dit gebeurt door middel van het sentinel-node of schildwachtklier onderzoek. De sentinel-node(s) zijn de eerste lymfeklier(en) in het lymfe afvloedtraject van het tumorgebied.

Wanneer in deze klieren cellen worden aangetroffen die op uitzaaiingen duiden zal het behandelplan hierop worden aangepast. Op de afdeling Nucleaire Geneeskunde wordt het sentinel-node onderzoek gedaan.

Voordat u op de afdeling Nucleaire Geneeskunde komt wordt een, licht radioactieve, vloeistof klaar gemaakt in het laboratorium.

U heeft, +/- 20 minuten voor het onderzoek, op de verpleegafdeling een hotpack op de aangedane borst gekregen. Dit stimuleert de afvloed van de lymfe en is dus bevorderlijk voor het onderzoek. Als u op de afdeling Nucleaire Geneeskunde aankomt wordt de hotpack verwijderd. Ter plaatse van de afwijking in de borst zal de nucleair geneeskundige 2 injecties toedienen. Deze injecties bevatten de kleine hoeveelheid, licht radioactieve, vloeistof. Behalve een prik voelt of merkt u hier niets van. Na deze injecties gaat u weer terug naar de verpleegafdeling. U moet twee uur wachten om de lymfe de tijd te geven de radioactiviteit af te voeren naar de sentinel-node.

Wanneer u terug komt op de afdeling Nucleaire Geneeskunde komt u onder een zogenaamde gamma-camera te liggen. Met deze camera worden foto’s gemaakt van de verspreiding van de vloeistof. Om een juiste plaats bepaling te kunnen uitvoeren worden minimaal twee foto’s gemaakt vanuit verschillende richtingen. Met deze foto’s is het mogelijk om plaats en diepte van de sentinel-node te bepalen.

De plaats van de sentinel-node wordt met een markeerstift aangegeven op de huid van de patiënt zodat de chirurg, die later de sentinel-node gaat verwijderen, weet waar de klieren zich bevinden.

Dit gebeurt door met een kleine, licht radioactieve, bron over de huid van de patiënt te gaan. Wanneer deze bron precies over de sentinel-node wordt geprojecteerd op de monitor, is de plaats van de sentinel-node bekend. Deze wordt aangetekend op uw huid.

De aangebrachte markering kan tevens gecontroleerd worden met een kleine probe die radioactiviteit waarneemt. De nucleair geneeskundige traceert met dit toestel de radioactieve lymfeklier, de sentinel-node. Wanneer de plaatsbepaling juist is verlopen zal de probe een hoge uitslag weergeven als deze zich exact boven de markering bevindt. De chirurg zal tijdens de operatie hetzelfde apparaat gebruiken. Gemiddeld duurt dit gehele onderzoek een half uur. Nu de plaats van de sentinel-node aangegeven is op de huid, kan u naar de operatiekamer voor de verwijdering van de sentinel-node. Voordat u de afdeling verlaat krijgt u de foto’s en de conclusie van het onderzoek mee. De verwijderde sentinel-node gaat van de operatiekamer naar de patholoog anatoom. Deze bekijkt of er in de lymfeklier cellen aanwezig zijn die verdacht zijn voor uitzaaiingen. Het onderzoek op de afdeling Nucleaire Geneeskunde is dus alleen voor het opsporen van de sentinel-node. Over de aan- of afwezigheid van kankercellen in de sentinel-node kan met dit onderzoek geen uitspraak worden gedaan.