Samenvatting promotieonderzoek vaatchirurg Roland Beuk

Samenvatting proefschrift Roland Beuk; promotie 12 juni 2009 14.00 uur Universiteit Maastricht

Titel: Experimental ischemia and reperfusion of the small bowel: focus on microvascular events.

Het behandelen van darmdoorbloedingsstoornissen is een van de speerpunten van het Medisch Spectrum Twente. Ischemie (onvoldoende doorbloeding) en reperfusie (het herstel van de doorbloeding) speelt een belangrijke rol bij darm transplantatie, hart en aorta chirurgie, thrombose van een darmslagader en vele andere situaties. In de praktijk is het erg moeilijk de diagnose darmischemie vast te stellen. Echter, het is noodzakelijk de diagnose zo snel mogelijk te stellen om onomkeerbare schade aan de darm te voorkomen en de overlevingskans voor de patiënt zo groot mogelijk te maken. Het is dus van belang om de (ontstekings)reactie die bij darm ischemie en reperfusie een rol speelt in kaart te brengen en eventuele middelen te ontwikkelen die het schadelijke effect er van verminderen. Daarnaast is het belangrijk hulpmiddelen te ontwikkelen om de diagnose darm ischemie zo vroeg mogelijk te kunnen stellen.

Hierom hebben we een model ontwikkeld om de vroege fase van de ontstekingreactie van de darm na ischemie en reperfusie met een microscoop in beeld te brengen in de rat. Hieruit blijkt dat een korte periode van totale warme darmischemie al tot een forse ontstekingsreactie lijdt. Gedurende reperfusie is na 15 minuten ischemie de doorbloeding verminderd, na 30 minuten ook duidelijk het aantal witte bloedcel-vaatwand interacties toegenomen en na 60 minuten ischemie overlijden alle ratten binnen 1,5 uur. Verder blijkt dat deze ontstekingsreactie met name in het binnenste submucosale deel van de darm (aan de zijde van het lumen, belangrijk voor de opname van voedingsstoffen) plaats vindt en niet in de buitenste (spier)lagen. Door de reactie te blokkeren met een Intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) of Platelet activating factor (PAF) antagonist vlak voordat herstel van de doorbloeding (reperfusie) plaats vindt, verbeterd de doorbloeding in de binnenste submucosale laag, en neemt het aantal witte bloedcel-vaatwand interacties niet meer toe, wat tevens in verminderde weefselschade resulteert. Daarnaast blijkt dat Intestinal fatty acid binding protein (I-FABP), een stof die door beschadiging weg lekt uit darmcellen, al na 30 minuten reperfusie in het bloed sterk verhoogd is.

Samengevat blijkt dat zelfs een korte periode van darmischemie al tot een ernstige ontstekingreactie lijdt met weefselschade. De respons vindt vooral in de binnenste submucosale laag van de darm plaats. Door een ICAM-1 of PAF blokkeerder te geven verminderd de ontstekingsreactie wat tot minder weefselschade lijdt. Mogelijk kan de diagnose darmischemie sneller worden gesteld door I-FABP in het bloed te meten, waardoor de overlevingskans zal stijgen.

Curriculum vitae

Roland Johannes Beuk werd op 12 oktober 1966 te Wassenaar geboren. Na het behalen van het HAVO en daarop volgende VWO diploma aan respectievelijk het St. Adelbert College en het Rijnlands Lyceum te Wassenaar, begon hij in 1987 met de studie Geneeskunde aan de Universiteit Maastricht. Tijdens de doctoraalfase was hij werkzaam als uithulp ambulance verpleegkundige, bij de Districts Gezondheidsdienst Heerlen en werkte tevens als student- assistent aan de afdeling Algemene Chirurgie van het Academisch Ziekenhuis Maastricht (tegenwoordig: Maastrichts Universitair Medisch Centrum). In deze periode vervulde Roland verschillende bestuurlijke functies in het dispuutsleven en organiseerde als landelijke voorzitter het Medisch Interfacultair Congres over transplantatie geneeskunde, met als titel: “The brain is the limit”. Het laatste jaar van de 2e fase van de studie geneeskunde (co-schappen) combineerde hij part-time met zijn aanstelling als AIO bij het Cardiovascular Research Institute Maastricht (CARIM), afdelingen Fysiologie en Algemene Chirurgie (1994-1999). In deze periode won Roland 4 prijzen: Peter Paul Rickham prize, XLIInd Annual International Congress of the British Association of Pediatric Surgeons, Sheffield, Engeland, 28 juli 1995; Klopperprijs 1995, Rotterdam, 9 november 1995; Collegium Chirurgicum Neerlandicum-prijs, 8e Symposium Experimenteel Onderzoek Heelkundige Specialismen (SEOHS), Rotterdam, 9 november 1995; Studentenprijs Nederlandse Vereniging voor Gastro-Enterologie, voorjaarsvergadering Nederlandse Vereniging voor Gastro-Enterologie, Veldhoven, 20 maart 1998. Daarnaast was Roland 2 maal genomineerd voor een prijs. Op 31 juli 1998 behaalde Roland het arts-examen. Gedurende de laatste 2 jaren van zijn AIO aanstelling was Roland tevens actief als voorzitter van de AIO Vereniging Universiteit Maastricht. Op 1 januari 2000 start Roland met de opleiding tot Algemeen Chirurg in het Atrium Medisch Centrum Heerlen (opleider: dr. P.R.G. Brink), waarna hij de opleiding vanaf 1 januari 2003 vervolgde in het Academisch Ziekenhuis Maastricht (opleider: Prof. dr. M.J.H.M. Jacobs). Alhier was hij penningmeester van de assistenten algemene chirurgie, alsmede penningmeester van de Stichting Wetenschappelijk Onderzoek Heelkundige Specialismen (SWOAHS). Daarnaast was Roland coördinator van het grondgebonden mobiel medisch team van het Traumacentrum Limburg. Op 30 juni 2005 rond hij de opleiding tot algemeen chirurg af. Direct daaropvolgend is Roland aangesteld als chirurg in vervolgopleiding (CHIVO) tot vaatchirurg in het Medisch Spectrum Twente te Enschede (opleider: dr. R.H. Geelkerken). In deze periode was hij ook lid van de Commissie Opleiding Vaatchirurgie (COV). Op 20 september 2007 behaald Roland zijn European Board of Vascular Surgery (EBVS) certificaat te Madrid en vervolgens op 31 december 2007 zijn certificaat vaatchirurgie. Vanaf 1 januari 2007 is Roland als vaatchirurg lid van de Maatschap Heelkunde van het Medisch Spectrum Twente.

Thijs levert topprestatie »