home home  printversie printversie home thoraxcentrum > ons hart > vernauwde kransslagaders

Vernauwde kransslagaders

video bekijken

De meeste hartpatiënten hebben problemen met de bloedvoorziening van het hart zelf. Bij hen zijn de kransslagaders vernauwd. Zolang deze aders van binnen een mooie gladde wand hebben, is er niets aan de hand. Dan kunnen ze genoeg bloed en zuurstof aan het hart afgeven. Maar er ontstaan problemen als dit belangrijke bloedvat dichtslibt. ‘Cholesterol en kalk kunnen de wand van een kransslagader beschadigen. Als er vervolgens klontertjes van bloedplaatjes aan blijven kleven, ontstaan er plaques. Langs een plaque kan minder goed bloed doorstromen. Daardoor wordt de hartspier van te weinig bloed voorzien waardoor er een zuurstoftekort ontstaat. Dit heeft als gevolg dat de hartspier niet meer goed kan functioneren. De patiënt merkt dit door pijn op de borst, soms met uitstraling naar de linkerarm, de kaak, de hals en de rug.’

Patiënten met dit soort klachten worden door de huisarts in de meeste gevallen doorverwezen naar de cardioloog. Is er sprake van een vernauwde kransslagader, dan kan de patiënt worden doorverwezen naar een hartchirurg. ‘Vaak is een hartkatheterisatie nodig. Met een buigzaam slangetje dat meestal vanuit een slagader in de lies wordt ingebracht, gaan we dan naar het hart. In het slangetje wordt contrastvloeistof gespoten waardoor de vernauwingen met behulp van röntgenstralen in beeld worden gebracht. ‘Als duidelijk is om welke vernauwing het gaat, bekijken we of die zijn op te heffen door middel van een operatie of een dotterprocedure. Bij het dotteren wordt een ballonnetje in de betreffende kransslagader geschoven en bij de vernauwing opgeblazen. De plaque wordt dan platgedrukt zodat het bloed er weer normaal langs kan stromen’, legt één van de thoraxchirurgen uit.

Soms wordt via de hartkatheterisatie bij de patiënt ook een stent geplaatst, aan de binnenkant van de kransslagader. Een stent is een kleine cilinder van gaas, metaal of kunststof, die moet voorkomen dat de kransslagader opnieuw vernauwt. Is dit allemaal niet mogelijk omdat de kransslagaders te ver zijn dichtgeslibd, dan volgt er vaak een bypassoperatie. ‘We maken dan met andere aderen, bijvoorbeeld uit het been of de arm een omleiding, een bypass, bij de vernauwing. Met die omleiding zorg je ervoor dat er weer bloed komt op de plaats waar het voordien, door de vernauwing, niet meer kon komen. Daarnaast krijgen deze mensen medicijnen die ervoor zorgen dat de kans op dichtslibben kleiner wordt.’

Het is belangrijk om iets aan de vernauwing te doen. Gebeurt dat niet, dan heeft de patiënt kans op een hartinfarct. Bij een hartinfarct is een tak van de kransslagader afgesloten. Of hij is helemaal dichtgeslibd of er is een bloedprop in de slagader blijven steken. Daardoor krijgt het deel van de hartspier achter de afsluiting geen zuurstof meer. Met als gevolg dat dit gedeelte van de hartspier afsterft. ‘Bij een hartinfarct ervaart de patiënt in de eerste uren een beklemmende drukkende pijn op de borst. De pijn straalt hierbij vaak uit naar de kaak, armen of rug. Na een infarct gaat de kwaliteit van de hartspier achteruit en dat veroorzaakt allerlei problemen. De pompfunctie van het hart kan minder worden en vaak functioneert ook de klep, tussen de linkervoorkamer en de linkerkamer, minder goed. Deze patiënten komen meestal in aanmerking voor een operatie. Ze krijgen dan niet alleen een nieuwe bypass, maar worden bijvoorbeeld ook geopereerd aan de hartklep en soms ook aan de linkerkamer.'

Problemen met de hartkleppen »


Lees verder...
Ons sterke kwetsbare hart
Vernauwde kransslagaders
Problemen met de hartkleppen
Hartfalen
Hartchirurgie 60 jaar oud
Santeon
 



home

Inloggen

home sitemap zoeken disclaimer copyright  Contact